Il diabete di tipo 2 colpisce sempre più persone nel mondo, in particolare nei Paesi occidentali. Il trattamento di riferimento per questa malattia è costituito da un insieme di misure riguardanti il regime alimentare e lo stile di vita, ma anche e soprattutto dagli antidiabetici orali. Facciamo il punto su queste terapie.
Questo tipo di farmaco necessita di un controllo biologico regolare e vengono spesso constatati disturbi digestivi associati alle assunzioni. Saranno prescritti più facilmente i sulfamidici, se il sovrappeso del paziente è moderato. Sarà allora indispensabile iniziare la cura a piccole dosi e aumentare molto lentamente la posologia al fine di evitare le ipoglicemie, frequenti con i sulfamidici. Prima dell´inizio della terapia verrà eseguito un controllo epatico e renale. Anche gli inibitori dell´alfa glucosidasi sono indicati dopo il fallimento della dieta e possono inoltre essere utilizzati in combinazione con gli altri antidiabetici.
Non sono state osservate altre associazioni statisticamente significative tra antidiabetici orali e rischio cardiovascolare, tranne che il rosiglitazone era l’unico antidiabetico associato ad un aumento della morbidità e della mortalità cardiovascolare, anche se questi risultati non erano statisticamente significativi. Tuttavia, la scarsa qualità e l’inconsistente segnalazione di eventi avversi, oltre alla mancanza di studi a lungo termine, rendono difficile trarre delle conclusioni certe.
Sul fronte dei trattamenti anti-diabetici, sulfoniluree e insulina possono dare una serie di effetti indesiderati che vanno dalla ritenzione idrica, all’aumento di peso, alle crisi ipoglicemiche, che spesso ne limitano l’uso nei pazienti con scompenso cardiaco; analogamente i glitazoni sono controindicati nei soggetti con scompenso cardiaco perché danno ritenzione idrica.
